来自湛江的王奶奶（化名），10多年前手背上长了一个老年斑，从斑点大小逐渐长到了硬币大小，偶有瘙痒、并反复溃烂。由于不痛不痒没啥症状，几年来王奶奶也不以为意，近期老年斑“越长越大”，王奶奶到暨南大学附属第一医院做检查，结果吓她一跳，王奶奶的“老年斑”竟然发展为皮肤基底细胞癌。 “许多老人认为，人老了长老年斑很正常，最多影响外观，没什么大不了的。其实不然，有部分老年斑有可能发展为皮肤癌，要及早干预。”暨南大学附属第一医院皮肤科主任邓列华主任医师告诉家庭医生在线编辑。他指出，平常我们所讲的“老年斑”，有可能涉及多种皮肤病，包括脂溢性角化病、日光性角化、日光性雀斑样痣等，它们都与长期接触日光照射有关，多数为良性。大部分老年斑癌变的诱因是长期的日光照射，在喜欢日晒的欧美白种人在发病率较高，在中国的发病率不到1%。 基底细胞癌是皮肤科最常见的恶性肿瘤之一，其他皮肤肿瘤还有恶性黑素瘤、鳞状细胞癌等。基底细胞癌多发于中老年人，常见于头面部，特别是鼻侧、脸颊、前额部等。早期往往是皮肤上突起一个小包，类似于结节，有时有色素沉着像色素痣一样，带土字旁的男孩名字通常边缘会有隆起。随着肿瘤的生长，会从中间开始溃烂。“由于基底细胞癌不痛不痒，所以在日常生活中，很多人以为自己只是长了普通的老年斑。到底是老年斑还是皮肤癌，必须分清楚了再治。”暨南大学附属第一医院整形美容激光科谢波副主任医师指出。一般而言，形状不对称、边缘不整齐、颜色不均匀、突然变硬凸起、或者反复溃烂化脓难愈合以及长在手心、脚心、唇红和生殖器上的老年斑或黑痣等都需要引起重视，可能有恶变风险。 谢波指出，基底细胞癌的特点是持续地局部侵润性生长，比如说眼周的基底细胞癌，不做任何处理时，肿瘤会越长越大，越来越深；累及球后组织。但是基底细胞癌相对于肝癌、肺癌、等常见恶性肿瘤来说，其预后要好很多，并且很少发生转移。一般情况下通过治疗，均可以得到有效控制，所以确诊为基底细胞癌的患者也不用过于担心！ 基底细胞癌首选治疗方法是手术切除，尤其是浅表型和结节型皮肤基底细胞癌患者，手术切除干净后不需要后续治疗，对于较为复杂、较深的基底细胞癌，手术后会追加放疗，降低复发率。“由于基底细胞癌常见于头面部，影响美观，皮肤科与整形美容科一同处理基底细胞癌具有在手术切除病灶的同时还可以同步修复美化。”谢波表示。 “此外，对于无法耐受手术的老年患者，或者肿瘤或者结构复杂难以切除时，还可以选择光动力+涂抹咪奎莫特霜来综合治疗”邓列华介绍道。
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