医学营养治疗是根据疾病的特点，给患者制定各种不同的膳食配方，达到缓解症状，改善营养状况，延缓疾病进展，提高生活质量等功效。 慢性肾脏病的营养治疗已有130年的历史，由于疾病本身饮食限制要求和长期透析所造成的营养不足，会降低透析患者的生活质量，因此透析患者需要科学的营养治疗，来抗击透析期的“消耗”。 首先患者应该在专业人员的帮助下进行营养状况分析，包括膳食调查、人体测量以及生化指标的分析。综合其现有治疗方案及其家庭社会活动情况，分析患者营养状况及营养不良发生原因，从而优化透析方案改善消化道症状，合理用药避免药物所导致的食欲障碍，给予合理的个体化营养支持治疗方案。 慢性肾脏病营养治疗的原则有以下几点。 1.限制膳食中蛋白质摄入量。血液透析患者蛋白质的摄入，对于营养正常的血透患者每天一般要1.0g/kg，可以满足营养需要，建议50%以上为优质蛋白，包括牛奶、鸡蛋、鱼、家禽类、瘦肉、大豆类等。 2.适量限制水的摄入。对于还有残肾功能、尿量正常的患者，水的摄入可不加限制。患者自己可根据有无水肿症状、透析间期体重有无增加予以调整。对于少尿和无尿的患者，应根据前日尿量严格限制每日的饮水量，水杯有刻度，养成有计划小口喝水习惯。饮食清淡，少吃含盐高含水量高的食物。另外稍微口渴时，可用棉棒润湿嘴唇或清水漱口后吐掉也是控制饮水的小技巧。根据各自不同透析方案保证透析间期体重增加控制在体重的5%以内，最好在2.5-3.0kg以下。 3.严格限制钠的摄入。透析患者往往伴有高血压，随着尿量的减少容易出现水钠潴留，应严格限制钠的摄入。根据有无水肿和高血压，盐的摄入控制在每天3-5g。除了食盐外，还应控制含钠高的食物，如加工食品、加碱食品、腌制食品、味精等。 4.根据血钾调整钾的摄入。血透患者随着尿量减少，往往容易出现高钾血症。高钾血症的患者应避免含钾高的食物，多选择瓜类蔬菜。食材先切后洗；绿叶蔬菜可浸于清水中半小时以上，再放入开水中焯一下；避免“汤泡饭”；不宜食用高钾低钠盐。 5.高磷血症也是透析患者最常见的并发症，是透析患者心血管并发症高危因素。但磷往往伴随在优质蛋白中，因此对于高磷血症患者，只需限制坚果、杂豆、菌类、动物内脏、五谷、奶制品、肉汤及可乐等饮料，不应因为惧怕高磷而盲目限制优质蛋白摄入导致营养不良。对于合理摄入蛋白仍然存在高磷的患者，可予以磷结合剂，或者用低磷蛋白粉替代部分优质蛋白食品。 6.根据患者的膳食摄入情况，对于蛋白质摄入不足的患者，可直接补充蛋白质粉。或者予以复方α-酮酸，既能利用体内尿素氮变废为宝，又补充必需氨基酸，促进蛋白质合成利用，改善营养状况。对于那些总热卡摄入不足的患者，可口服添加全营养肠内营养制剂，补充总能量。 （哈密地区第二人民医院血透科哈斯也提） 责任编辑：地区卫生局 上一条：自治区防治艾滋病工作委员会办公室主任一行在哈密市妇幼保健所督导检查防治艾滋病工作 下一条：传递爱心你我同行——记地区中心医院医技党支部慰问尿毒症患者 推荐： |