对于“老年病科”，相信不少人是熟悉又陌生。顾名思义，老年病科都是看老年人患的疾病，这不难理解；但是，老年人常见的疾病大多是心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基础病，在心血管专科、内分泌科、呼吸科等一样可以看这些病，到底这个“老年病科”有什么用？难道是其他专科都挂不上号了才来“救急”的吗？还是说这个科是万能的“包治百病”？ 刘大爷是个多年的老糖友。一直以来他都是内分泌科的“常客”，平时控糖养病都是到内分泌科调理。最近，听糖友说起，原来糖尿病也可以在老年病科看，他就有疑问了：平常医生都说要“专科专治”，那么自己的糖尿病，到底应该去内分泌科还是老年病科？ 广州医科大学附属第一医院老年病科主任、主任医师陈广原说，仅患单一种内科疾病（如高血压、糖尿病、痛风等），到专科或者到老年科看都是可以的。但我们都知道，“一体多病”是老年病的最大特点，一位老年人同时患有心脑肺等多种疾病的情况极为常见，这种特点使得老年人的疾病更加复杂。广州医科大学附属第一医院老年病科副主任医师峰，对于一位患有多种疾病的老年人来讲，到老年科就诊，医生能兼顾多专科、多系统疾病，再根据情况决定是否需专科诊治，免除了挂数个不同专科的麻烦。 既然很多老年人同时都患有不同的疾病，就代表着他们也要同时吃很多种药物。陈广原说，药物一般都要经肝代谢发挥作用，经肾排出体外，同时使用4种以上药物，药物之间的相互作用产生的副作用机率就可能会增加到50%以上。她举例，譬如老年人同时患有冠心病、糖尿病和骨质疏松症，如果患者分别就诊不同的专科，可能就要服用很多种药物，“一天下来七八种药，把药当饭吃对这些人来说就可能很常见的了”，这会加重本来就不好的肝肾的负担，容易产生药物不良反应。 每看一次专科，药物又会增加一堆。而老年科由于可以同时兼顾不同的疾病，就可以做到给患者根据病情适当增减药物，做到用药个体化。 顾名思义，老年疾病就是指60周岁以上人群所患有的疾病。广州市红十字会医院中医科主任、主任中医师吴艳华介绍，在常见的老年病中，动脉硬化、高血压、冠心病、高脂血症、脑卒中后遗症、前列腺增生、老年痴呆等发病几率较高。那么，是不是只要是老年人，身体有毛病了都可以去老年病科看呢？ 答案是否定的。峰说，虽然老年科可以看很多病，但它也并非万能的。如果老年人遇上的是急性脑卒中、肺动脉梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病，救治的需要争分夺秒，应直接到专科救治；如果老年人患的是常见的慢性疾病，或者是重病后病情已经稳定下来的，后续的调理和控制病情到老年科显然是没有问题的。 吴艳华也表示，如果患者曾到专科就诊，有了明确的诊断治疗之后，又或者需要进行中医特色治疗、康复理疗时，就可以考虑到老年科就诊。但是需要外科手术、清创治疗以及大部分传染病还是要到专科进行治理。 峰表示，其实我们也可以将老年病科看成是一个综合内科，只不过这个综合科室是专为老年人服务罢了。综合病科往往能够根据疾病的复杂状态，抓住疾病的主要矛盾，提供综合、全方位的诊疗策略。老年病科医生在给高血压合并痛风的患者开具降血压处方时，一般都会选用不含利尿剂的药物，以免药物诱发或加重痛风；对冠心病、心力衰竭的男性患者，我们会兼顾治疗前列腺增生及睡眠障碍，因为老年人排尿通畅、睡眠改善对心功能的改善及血压控制有良好的帮助。 “一般来说，专科重专病专治——如患者突然出现胸痛，经医院检查拟诊断为心肌梗死，此时需马上转专科诊治，心血管专科会根据患者情况，选择行血管介入治疗、紧急抗凝治疗、还是一般内科保守治疗；老年人身体不适就诊到老年病科，我们的医师会对患者进行相应的检查，明确患者的病情是否需转专科进行专病专治，从某种意义上说，老年病科是老年人看病的窗口和前哨，能够为老年人看病起到筛查和分诊的作用。”峰说。 在就诊中，我们经常都会听到医生问老年人“你有没有基础病”？到底基础病是什么？峰介绍，基础病一般指患者近5年以来一直有持续治疗的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。 由于机体老化等原因，老年人患病一般没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化，且同一种疾病在不同的老年人身上差异很大。加上老年人的患病一般病程长、恢复慢，有时会突然恶化。峰强调，对于一个有基础病的老年人来说，如果他察觉到自己的症状稍微发生了变化——意思是，如他平时一直有心慌的毛病，但是有一天他突然感觉到胸闷、胸痛等跟原来不一样的症状，都可能提示病情发生了变化，必须及时就医。 吴艳华还提示，老年病症状一般隐匿且不典型，如老年心肌梗死，有的人无心前区疼痛而仅有气急；重症肺炎可仅表现为咳嗽或意识障碍而没有发热、白细胞也不增高。但一旦发病，又通常发展迅速、突发易变，自己和家属都难以自行判断病情轻重，及时就医。 推荐：
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