急性肾损伤(AKI)是住院患者常见的一项并发症，院内死亡率高达 20%~25%。由于医疗技术的改善和进步，急性肾损伤后存活的患者数量有所增加，但出院后的不良事件，如随后的慢性肾脏病、终末期肾病、心血管事件、30 天内再住院、急性肾损伤 复发、肿瘤、感染和骨折等风险也随之增加。发生急性肾损伤后死亡风险增加一倍，但这些患者的死因却没有很好的研究过。 为了更好地了解住院期间发生急性肾损伤患者随后的死因，并且明确与死亡相关的患者因素和院内相关因素，来自皇后大学肾脏科的 Dr Samuel A Silver 教授及其同事在的原著居民中进行了一项回顾性的研究，相关文章发表于 2018 年的 JASN 上。 研究者们收集了2003 年~2013年这十年间在住院治疗期间发生急性肾损伤并且存活下来直至出院的患者资料。使用链接的执行数据库，将出院后一年内患者死亡的原因如心血管疾病、肿瘤、感染相关或其它等进行分类整理。计算标准化死亡比值(SMR)来比较急性肾损伤存活者和普通人群的死因。使用 Cox 比例模型来估测死亡的决定因素。 最终总共有 156,690 例患者入选研究，入选患者的平均年龄是(72±15)岁，46% 是女性，90% 在入院前居住于社区，住院的中位时长是 9 天。43422 名(28%)患者在随后随访的一年内死亡，死亡距离出院的中位时间是 81(26~191)天。21905(14%)名患者因急性肾损伤再次住院，其中 9954(45%)名患者在 1 年内死亡。 最常见的死因是心血管疾病(28%)和肿瘤(28%)。缺血性心脏病(57%)是最主要的心血管死亡原因。肿瘤死亡的主要原因是肺癌(13%)、结直肠癌(11%)、白血病(11%)、前列腺癌(11%)，膀胱肿瘤(11%)、妇科肿瘤(7%)、淋巴瘤(6%)等。 总之，本研究通过大样本的患者和长时间的随访发现:在住院期间发生急性肾损伤并且存活下来直至出院的患者的最终死因中，肿瘤与心血管疾病一样普遍。肿瘤相关的死亡率较普通人群增高近 8 倍，有些特定肿瘤的死亡风险增加 15~20 倍。因此，需要在努力改血管疾病死亡风险的同时，对急性肾损伤住院治疗后肿瘤的发生保持更密切的关注。 本文来源于ipfs |